20121017亞東醫院評估報告

早上五點多，妹妹哭了，幫她蓋好被子找了奶嘴，又睡了。八點醒，打算八點半到校全程參加晨間活動，臨出門時又謊稱肚子痛、大便，送到學校已經八點四十分。不過今天全程自己走路到學校，沒有那種惶恐想要抱抱的樣子，進校園也很冷靜。

今天趁妹妹上學，我回亞東醫院心智科門診看報告，醫師認為妹妹是亞斯伯格。她說明年會取消亞斯伯格這個分類，所以診斷上是「廣泛性發展疾患」，並建議參考書籍「亞斯伯格症：寫給家長、患者和專業人員的完全手冊進階完整版」。

評估報告的診斷是：粗動作能力表現邊緣、廣泛性發展疾患。

各項評估的內容為：粗大動作20個月、精細動作2Y1M、口語理解、口語表達、認知能力皆正常，認知發展27M、接受性語言發展年齡34M、發展性語言發展年齡35M。
社會互動行為及情緒問題心理師觀察為：的確較為小心、易緊張、氣質上較為固著和堅持，接受改變的程度較低，整體而言，不排除有廣泛性發展疾患之表現。
綜合建議：不符發展遲緩證明、身心障礙手冊及重大傷病卡之申請資格。追蹤治療、轉介早期療育，進行訓練。 

簡單的說，就是不符早療補助資格，但是需要早療。這政府真奇妙，邊緣型的孩子明明有早療的需要，確不予補助，這評估報告的效期也是一年，所以一年內也不能再評估了。

醫生說低能力的自閉症者，沒有想像的能力，但是能力較好的自閉症者，卻可能太會想像。她舉一個比較極端的例子是一個高中生的幻想國度中有自己的曆法及節日，與現實生活是不一樣的，但是他也分得清楚現實跟幻想國度的差異，可以說出今天是星期三，幻想國是星期一。(這人很忙)

我問醫師有關幼兒園的選擇，她認為私幼即可、不建議蒙特梭利、不建議偏課業學習的園所、老師要有愛心耐心而不是嚴厲型的。因為妹妹容易有她本人難以說明的堅持，需要老師耐心引導。

有關觸覺敏感及無標準的不喜歡別人(或爸爸)碰觸或注視，醫生建議只要不影響生活，不予以理會。因為自閉症者一些在意的事情，常常會改變，也許過陣子這問題消失了，變成其他問題。至於妹妹說不要人碰是因為會痛，這有可能純屬心理因素，可能她真的覺得不舒服，因為無法表達這麼細微的感受，故以「痛」來說明。無論如何，妹妹是有難以表達的原因，不是無故生氣，只是我們無法理解原因，妹妹也無法說明，所以不要去責罵放大或特別關注。(就是管她的？)  

至於三歲後療育的強度與重點，醫生認為幼兒園上全天，下課後仍須維持一周至少二次的療育。

對於他人眼神的解讀妹妹目前發展得並不好，醫生認為可以訓練，她說能力比妹妹差的，都能達到一定水準的解讀能力，妹妹應該可以學會的。 

我問醫師昨天從學校出發坐遊覽車，是兩個哥哥牽的，她卻說是老師牽她，這是幻想嗎？(我還問她是不是哥哥牽牽，她說不是。)醫師說她女兒三歲多，有次問她今天去那裡玩，她答動物園，實情是上學。她說幼兒沒有時間感，所以妹妹可能說的是某情境下老師真的有牽她，但也有可能是幻想中的事，不得而知。

中午接妹妹，妹妹說要開車車，可是今天中午有小朋友在學直排輪，所以我跟妹妹說車車不能開出來，只能在滑梯下玩，也可以盪鞦韆與溜滑梯。妹妹正要玩時，之前寶貝班同學詩婷跟芷儀從她們班光腳跑出來玩，詩婷說她沒有穿鞋子，妹妹就說「詩婷跟芷儀都沒有穿鞋鞋。」妹妹看到她們看起來挺高興的。這兩個小朋友玩了一會兒，秋月老師才出來念她們說要上廁所怎麼溜出來玩。芷儀一直阿姨阿姨的叫我，詩婷好像又胖了些，圓滾滾很可愛。直排輪課程一結束，妹妹馬上把車開車來，感覺等很久了。

固周上課妹妹一進去就趴在地上說不要，怎麼越來越耍賴，老師說這樣就不能跟媽媽說恩恩好棒，哄了一下才起來上課。

今天下課第一次給綠的奇異果，妹妹表示黃的綠的都好吃。 

我跟林老師討論妹妹的評估報告時，妹妹說要去公園玩，我說下雨了，都溼答答的不能玩，她說去體育場，我說下雨也不能去。老師問她為什麼下雨就不能去體育場玩？我以為她會說溼答答，「會滑倒。」林老師就說她認知能力算超前了(只是我不太懂這樣是算什麼認知。這小朋友就怕跌倒咩。)  　我接著問她那還想去那裡玩，「頂好」「買旺旺仙貝」要走的時候，妹妹笑咪咪跟林老師擊掌說再見，這次眼神倒很不錯。

往頂好的路上，她改成想去何嘉仁買貼紙，但是妹妹一看到捷運站立刻改成要坐捷運，想吃樂麵屋，昨天才吃過今天又要吃，會不會吃太好啦。所以今晚又去板橋吃麵，她還要我用桌上的鉛筆畫畫。指定要畫妮妮、圈圈。後來要我畫爸爸，我畫好再讓她點上鬍子，然後她看著那畫說「要爸爸回家。」原來是想爸爸啊。

吃飯的時候，她把兔兔杯橫抱在胸前一直說喝ㄋㄟ ㄋㄟ。我本來不以為意，後來才突然想到問她，妳是在餵兔兔喝ㄋㄟ ㄋㄟ嗎？她笑咪咪說是。

 吃完又跟昨天一樣解放了，連著兩天躺在育嬰室的嬰兒床換尿布，她還挺開心的。

回到海山站，她又跟昨天一樣要買壽司。我昨天買三個蛋壽司，但是她今天說要吃玉米，我只好拿玉米壽司，還挺怕她消化不良。想想她發音有進步，以前都是說意米，現在玉米講得挺清楚的。

這小朋友沒忘記她本來想去頂好，所以我們去頂好逛逛，滿足一下她想買菜的大嬸慾望，出了頂好說要去何嘉仁，我跟她說何嘉仁休息了(應該吧，八點了)她很不甘願的回家。不過今天很不錯，大部分都自己走，沒像之前生病吵著要抱抱。 

今晚說要用澡盆洗澡，前幾天用浴缸洗澡應該是一時好玩吧。
八點五十送上床，蓋兩次被子，喝了一次水，滾滾滾到九點半睡著。只是十點多時大哭醒來，我陪了一會兒跟她說媽媽想上廁所，有事再叫媽媽，她說好。希望一覺天明啊。